WordPress

Долгосрочные механизмы компенсации сердечной недостаточности

Долгосрочные механизмы компенсации сердечной недостаточности - картинка 1
Предлагаем рассмотреть тему: "Долгосрочные механизмы компенсации сердечной недостаточности", а на все дополнительные вопросы вам ответит дежурный консультант.

Механизмы компенсации сердечной недостаточности, виды

  • Гетерометрический механизм (обусловлен свойствами миокарда) включается при перегрузке объемом крови (по закону Франка-Старлинга): ↑ напряжения и силы серд сокращений в ответ на растяжение миокарда объёмом. Возникает при недостаточности клапанов, гиперволемии, эритремии
  • Гомеометрический механизм (закон Анрепа): ↑ силы сердечных сокращений при повышении сопротивления оттоку. Включается при перегрузке давлением.
  • Рефлекс Бейнбриджа (активация симпато-адреналовых влияний вследствие ↓ сердечного выброса): тахикардия вследствие ↑ давления в полых венах, в правом предсердии и растяжения их

Наиболее полезен гетерометрический механизм — меньше потребляется О2, меньше расходуется энергии.

При гомеометрическом механизме сокращается период диастолы — период восстановления миокарда. Участвует внутрисердечная нервная система.

2) Долговременные (компенсаторная гиперфункция сердца)

При физиологической гиперфункции прирост мышечной массы сердца идет параллельно с ростом мышечной массы скелетной мускулатуры.

При компенсаторной гиперфункции сердца увеличение массы миокарда идет независимо от роста мышечной массы.

Вид гемоди-намической

Механизм

срочной интракарди-альной компенсации

Исход ремоде-лирования (долговременной интракардиальной компенсации)На рушение

КлиническиеI. Перегрузка объемомГетерометриче- ский (закон Франка-Старлийга)ДилатацияСистолическая дисфункцияСиндром малого выброса2. Перегрузка давлением

Гомеометриче-

ский (закон Анрепа

ГипертрофияДиастоличес-

Синдром застоя на путях притока в ослабленный отдел сердца3. Повреждение миокардаЗаместительный склерозФиброз и кардиосклероз (с гипертрофией и/или дилатацией)Сочетание

сиситолической и диастолической дисфункции

Сочетание обоих синдромов

121. Понятие о ремоделировании миокарда. Исходы ремоделирования миокарда при перегрузке и повреждении миокарда. Гипертрофия миокарда, причины и механизмы её развития. Функциональные и обменные особенности гипертрофированного миокарда.

Ремоделирование миокарда – перестройка стр-ры миокарда в ответ на гемодинамическую перегрузку или утрату части функционирующего миокарда

1. при ↑ нагрузки возникает гипертрофия стенки полости

2. утолщение стенки ведёт к ↓ объёма полости с развитием диастолической дисфункции (недостаточное расслабление до должного объёма)→

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

3. данные изменения приводят к гибели кардиомиоцитов, фиброзу и кардиосклерозу с развитием дилатации стенки полости

4. тонкая стенка не может сократиться до должного уровня (систолическая дисфункция)

Основные особенности гипертрофированного миокарда:

1. нарушение регуляции гипертрофированного сердца (отставание роста рецепторов и др нервных окончаний от роста миокарда)

2. ↓ сосудистой обеспеченности миокарда (отставание роста мелких сосудов от роста мышечных кл-к)

3. развитие относительной коронарной недостаточности

4. ↑ массы кардиомиоцитов по сравнению с их поверхностью. Причина – относительный недостаток ферментов, субстратов-белков

5. ↓ уровня энергообеспечения кл-к миокарда (отставание ↑ кол-ва митохондрий от роста массы миофибрилл)

http://biofile.ru/bio/10497.html

Признаки и возможности компенсации хронической сердечной недостаточности. ПМП при острой сердечной недостаточности

Причинами сердечной недостаточности могут быть острые или хронические патологии сердечно-сосудистой системы. Даже банальная гипертония может отрицательно повлиять на насосную функцию сердца. Постепенно орган изнашивается, поэтому хроническая сердечная недостаточность проявляется в старшем возрасте и приходит с ночным кашлем и отеком ног в конце рабочего дня.

Патология повышает риск внезапной сердечной смерти. Она имеет прогрессирующий характер, поэтому необходимо знать, как лечить сердечную недостаточность и увеличить свою продолжительность жизни.

Что это такое

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором насосная функция сердца не может обеспечить снабжение тканей кислородом в соответствии с потребностями. То есть кислорода нужно гораздо больше, чтобы организм нормально функционировал и сердце перестает справляться со своими обязанностями.

Клинически синдром хронической сердечной недостаточности проявляется снижением толерантности к физическим нагрузкам, задержкой жидкости в организме и снижением продолжительности жизни.

Сердечная недостаточность редко возникает как самостоятельное заболевание, она чаще прогрессирует на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы. Чтобы поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, необходимо оценить 2 критерия:

  1. субъективные симптомы, которые развиваются у пациента,
  2. документальное подтверждение систолической или диастолической дисфункции, полученной при помощи эхокардиографии.

Классификация

Сердечная недостаточность делится на:

  1. Впервые диагностированную.
  2. Транзиторную. Лечения требует сердечная недостаточность на фоне острых патологий, например, после инфаркта миокарда.
  3. Хроническую. Ее называют стабильной или застойной сердечной недостаточностью.

Сердечно-сосудистая недостаточность имеет тенденцию к прогрессированию симптоматики. Анатомически различают левожелудочковую и правожелудочковую. Правожелудочковая провоцирует застой в большом круге кровообращения, а левожелудочковая – в малом.

Сердечная недостаточность может протекать:

  • Со сниженной функцией выброса левого желудочка (менее 45%),
  • С умеренным снижением фракции выброса левого желудочка,
  • С сохраненной функцией левого желудочка (более 50%).

Классификация по Стражеско и Василенко подразумевает деление хронической сердечной недостаточности на стадии:

  1. Стадия 1. Определяется только при физических нагрузках. В состоянии покоя функция сердца не нарушена.
  2. Стадия 2. Делится на 2А и 2Б. В стадии 2А происходит застой крови только в 1 круге кровообращения. В стадии 2Б страдает вся сердечно-сосудистая система.
  3. Стадия 3. Тяжелые нарушения гемодинамики, которые характеризуются изменениями со стороны всех внутренних органов. Часто осложняется асцитом с симптомом «головы медузы» на передней брюшной стенке.

Соответствие по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциации сердца:

  • І стадия -ІІ ФК (на фоне адекватного лечения – І ФК),
  • ІІ А стадия , ІІІ ФК (на фоне адекватного лечения – ІІ ФК, редко І ФК),
  • ІІ Б стадия , ІV ФК (на фоне адекватного лечения – ІІІ ФК, редко ІІ ФК),
  • ІІІ стадия , ІV ФК (на фоне адекватного лечения – ІІІФК).

В зависимости от состояния пациента и его лечения, сердечная недостаточность бывает декомпенсированной или компенсированной (более благоприятная форма).

Симптомы

Симптомы и признаки хронической сердечной недостаточности:

    Долгосрочные механизмы компенсации сердечной недостаточности - картинка 3

отдышка, в том числе и внезапная ночная отдышка при сердечной недостаточности,

  • слабость и быстрая утомляемость,
  • облегчение состояния в положении сидя, откинувшись назад, с вытянутыми ногами вперед (ортопное),
  • набухание и отечность голеней.
  • Менее часто пациенты жалуются на такие симптомы при сердечной недостаточности:

    1. ночной кашель,
    2. сердцебиение,
    3. дисфункция кишечника и ощущение вздутия живота,
    4. увеличение массы тела более 2 кг за неделю,
    5. депрессия.

    Редко вместе с кашлем появляются хрипы и даже отек яичек у мужчин при сердечной недостаточности.

    Что объективно может увидеть, услышать и оценить врач при осмотре пациента с хронической сердечной недостаточностью:

    1. набухание и пульсация яремных вен,
    2. смещение верхушечного толчка влево,
    3. появление патологического третьего тона во время выслушивания сердцебиения (ритм «галопа»).
    1. двусторонние периферические отеки ног при сердечной недостаточности,
    2. сердечные шумы,
    3. нерегулярность пульса,
    4. учащенное дыхание (тахипное),
    5. увеличение живота в объемах асцит, гепатомегалия.

    Первые признаки сердечной недостаточности – отдышка, отечность ног. Они могут компенсироваться за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Эти симптомы часто пропадают в спокойном состоянии, после отдыха.

    Видео

    Посмотрите фильм о механизмах работы сердца и появлении хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

    Диагностика

    Кашля, отечности ног и других признаков сердечной недостаточности мало для постановки диагноза. Необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных обследований.

    Изначально записывают ЭКГ. Изменений, которые видны на кардиограмме при ХСН, являются неспецифическими, то есть они характерны и для других патологий, а не только для хронической сердечной недостаточности.

    ВНИМАНИЕ! ЭКГ является первым показательным методом диагностики при острой сердечной недостаточности.

    На ЭКГ возможны сопутствующие синдромы нарушения проводимости импульсов или автоматизма сердца. Также можно увидеть гипертрофию желудочков по косвенным признакам высоты зубца R.

    Например, если в грудных отведениях (от V1-V6) зубец R увеличивается от 1 к 6, то это один из признаков гипертрофии левого желудочка и одна из причин сердечно-сосудистой недостаточности.

    Затем проводят ЭхоКГ с допплером. Оценивают фракцию выброса крови из желудочков, скорость кровотока, наличие возможной регургитации, возвращения крови в камеры.

    Долгосрочные механизмы компенсации сердечной недостаточности - картинка 4

    Рентгенограмма грудной клетки также выполняется при ХСН. На ней можно увидеть кардиомегалию, то есть увеличение сердца в размерах, застойные явления в легких, отек легких, плевральный выпот и даже застойную пневмонию при сердечной недостаточности.

    Проводят общий анализ крови, определяют выделительную функцию почек при помощи подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации). По возможности делают определение количества натрийуретических пептидов NT-pro BNP и BNP.

    ВНИМАНИЕ! Заподозрить ХСН можно когда NT-pro BNP ≥ 125 пкг/мл или BNP ≥ 35 пкг/мл.

    Лечение

    Препараты при сердечной недостаточности направлены на ликвидацию симптомов и облегчения насосной функции сердца. Полностью избавиться от недостаточности не получится.

    Ингибиторы АПФ

    Средства назначают в комбинации с бета-блокаторами. Они обладают легким ремоделирующим эффектом, что улучшает состояние сердечной мышцы.

    Эналаприл10-20 мг 2 р. в день
    Каптоприл50 мг 3 р.в д
    Лизиноприл20-40 1 р.в д
    Рамиприл5 мг 1 р. в д
    Трандолаприл4 мг 1 р. в день

    Если пациент не может принимать ингибиторы АПФ, ему назначают препараты из группы БРА (Вальсартан, Кандесартан).

    На фоне приема препаратов из группы иАПФ может усилиться кашель.

    Бета-блокаторы

    Показаны всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью, за исключением тем, у кого есть бронхиальная астма, синдром слабости синусового узла.

    Нельзя назначать бета-блокаторы до купирования отека легких.

    Можно выбрать Бисопролол (10 мг 2 раза в день) или Карведилол (25-50 мг 2 раза в день).

    Диуретики

    Делается акцент на петлевых диуретиках. Которые особо эффективны в качестве лекарств при отеках ног во время сердечной недостаточности или отеков легких. Назначается Фуросемид или Торасемид. Иногда лекарства комбинируются с Гидрохлортиазидом.

    Другие средства

    Назначают антагонисты альдостерона в таблетках , Эплеренон и Спиронолактон. Нельзя назначать пациентам с высоким уровнем калия в крови, и если пациент принимает одновременно иАПФ и БРА.

    Дополнительно можно дать пациенту Ивабрадин, для замедления синусового ритма. А также при ХСН с осторожностью используется Дигоксин – препарат дигиталиса, сердечный гликозид, стимулирующий силу сердечных сокращений.

    Если есть нарушения сердечного ритма, то для профилактики тромбообразования назначают пероральные антикоагулянты (Варфарин, Неодикумарин) или НОАК (Ксарелто). При повышенном количестве липопротеидов низкой плотности лечение дополняют статинами (Розувастатин, Аторвастатин).

    Видео с рецептами народных средств

    Посмотрите перечень народных рецептов и средств для лечения хронической сердечной недостаточности. Не используйте рецепты без предварительной консультации с врачом.

    Питание при ХСН

    Диета при сердечной недостаточности должна ограничивать воду и соль. Рекомендуется употребление жидкости до 1 литра в день. Если пить хочется или пациент принимает диуретики, то количество жидкости можно увеличить до 1,5 литров.

    Количество соли ограничивают по причине того, что натрий повышает давление из-за активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и задерживает жидкость в организме. В такой ситуации ноги опухают при сердечной недостаточности еще больше, появляются отеки или «мешки» под глазами. Количество соли снижают до 1,5 граммов в день.

    Рекомендуется ограничить количество употребляемых животных жиров. Их должно быть 30%, а растительных 70%. Это необходимо для разгрузки сердечно-сосудистой системы и снижения уровня экзогенного, то есть внешнего холестерина.

    Острая сердечная недостаточность

    Острая сердечная недостаточность может появиться как:

    1. резкое обострение хронической сердечной недостаточности, декомпенсация,
    2. отек легких,
    3. острая сердечная недостаточность с высоким артериальным давлением,
    4. кардиогенный шок,
    5. изолированная правожелудочковая острая сердечная недостаточность без отека легких с повышением давления в яремных венах,
    6. острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть).

    ПМП или первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности включает в себя: оксигенотерапию, петлевые диуретики. Если развилась левожелудочковая недостаточность в комбинации с повышенным давлением, можно назначить вазодилятаторы (нитропрусид натрия 0,3 мкг/кг/мин, до макс. 5 мкг/кг/мин).

    В случае низкого систолического артериального давления назначают дофамин или добутамин, чтобы увеличить сердечный выброс и сократимость миокарда.

    http://prof-medstail.ru/bolezni/priznaki-i-vozmozhnosti-kompensaczii-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti-pmp-pri-ostroj-serdechnoj-nedostatochnosti

    Сердечная недостаточность

    Причины, общий патогенез и критерии классификации сердечной недостаточности. Кардиальные механизмы компенсации сердечной деятельности. Гиперфункция миокарда: причины, виды, патогенетическая значимость. Механизм декомпенсации гипертрофированного миокарда.

    РубрикаМедицина
    Видлекция
    Языкрусский
    Дата добавления13.04.2009
    Размер файла17,3 K

    Долгосрочные механизмы компенсации сердечной недостаточности - картинка 6

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Реферат на тему:

    Недостаточность кровообращения — состояние, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в кровоснабжении, адекватном уровню их функции и пластических процессах в них.

    Классификация НК основана на следующих признаках:

    1. По степени компенсированности расстройств:

    а) НК компенсированная — признаки расстройств кровообращения появляются только при нагрузке;

    б) НК декомпенсированная — признаки нарушений кровообращения обнаруживаются в покое.

    2. По остроте развития и течению:

    а) острая НК — развивается в течение нескольких часов и суток;

    б) хроническая НК — развивается на протяжении нескольких месяцев или лет.

    3. По выраженности признаков выделены 3 (три) степени (стадии) НК:

    а) НК I степени — признаки выявляются при физической нагрузке и отсутствуют в покое. Признаки: уменьшение скорости сокращения миокарда и снижение функции выброса, одышка, сердцебиение, утомляемость.

    б) НК II степени — указанные признаки обнаруживаются не только при физической нагрузке, но и в покое.

    в) НК III степени — кроме нарушений при нагрузке и в покое возникают дистрофические и структурные изменения в органах и тканях.

    Сердечная недостаточность — определение и причины

    Сердечная недостаточность — типовая форма патологии, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном кровоснабжении. Это приводит к нарушениям гемодинамики и циркуляторной гипоксии.

    Циркуляторная гипоксия — гипоксия, которая развивается в результате нарушений гемодинамики.

    Причины сердечной недостаточности:

    А) Факторы, непосредственно повреждающие сердце. Могут быть физические, химические, биологические. Физические — сдавление сердца экссудатом, электротравма, механическая травма при ушибах грудной клетки, проникающие ранения и пр. Химические — ЛС в неадекватной дозировке, соли тяжелых металлов, дефицит О2 и пр. Биологические — высокие уровни БАВ, дефицит БАВ, длительная ишемия или инфаркт миокарда, кардиомиопатии. Кардиомиопатии — структурно-функциональные поражения миокарда невоспалительной природы.

    Б) Факторы, обусловливающие функциональную перегрузку сердца. Причины перегрузки сердца делят на 2 (две) подгруппы: увеличивающие преднагрузку и увеличивающие посленагрузку.

    Понятие преднагрузки и постнагрузки.

    Преднагрузка — объем крови притекающей к сердцу. Этот объем создает давления наполнения желудочков. Увеличение преднагрузки наблюдается при гиперволемии, полицитемии, гемоконцентрации, недостаточность клапанов. Другими словами, увеличение преднагрузки — это увеличение объема перекачиваемой крови

    Посленагрузка — сопротивление изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Основной фактор посленагрузки — ОПСС. При увеличении ОПСС увеличивается посленагрузка. Другими словами — увеличение постнагрузки — это препятствие при изгнании крови. Таким препятствием может быть артериальные гипертензии, стеноз клапана аорты, сужение аорты и легочной артерии, гидроперикард.

    Классификация сердечной недостаточности.

    Существует 4 (четыре) критерия классификации:

    = по скорости развития;

    = по первичному механизму;

    = по преимущественно пораженному отделу сердца;

    1. По скорости развития:

    а) острая СН — развивается за несколько минут и часов. Является результатом

    острых нарушений: инфаркта миокарда, разрыва стенки левого желудочка;

    б) хроническая СН — формируется постепенно, в течение недель, месяцев, годами. Является следствием артериальной гипертензии, длительной анемии, пороков сердца.

    2. По первичному механизму: учитывают 2 (два) показателя — сократимость миокарда и приток венозной крови к сердцу.

    а) первичная кардиогенная форма СН — сократимость миокарда снижена значительно, приток венозной крови к сердцу близок к норме. Причины: повреждение непосредственно миокарда. Это повреждение может быть разного генеза — воспалительное, токсическое, ишемическое. Ситуации: ИБС, инфаркт миокарда, миокардиты и пр.

    б) вторичная некардиогенная форма СН — значительно уменьшен венозный приток к сердцу, а сократительная функция сохранена. Причины:

    1) массивные кровопотери;

    2) накопление в полости перикарда жидкости (крови, экссудата) и сдавление сердца. Это мешает расслаблению миокарда в диастолу и желудочки заполняются не полностью;

    3) эпизоды пароксизмальной тахикардии — здесь vУО и > v венозный возврат к правому сердцу.

    3. По преимущественно пораженному отделу сердца:

    а) левожелудочковая СН — приводит к уменьшению выброса крови в аорту, перерастяжению левого сердца и застою крови в малом круге.

    б) правожелудочковая СН — приводит к уменьшению выброса крови в малый круг, перерастяжению правого сердца и застою крови в большом круге.

    4. По происхождению — 3 (три) формы СН:

    а) миокардиальная форма СН — в результате непосредственного повреждения миокарда.

    б) перегрузочная форма СН — в результате перегрузки сердца (увеличении пред- или постнагрузки)

    в) смешанная форма СН — результат сочетания прямого повреждения миокарда и его перегрузки. Пример: при ревматизме сочетается воспалительное повреждение миокарда и повреждение клапанов.

    Общий патогенез СН зависит от формы СН.

    Для миокардиальной формы СН — прямое повреждение миокарда вызывает снижение напряжения миокарда при сокращении и > vv сила и скорость сокращений и расслаблений миокарда.

    Для перегрузочной формы СН — существуют варианты в зависимости от того, что страдает: преднагрузка или постнагрузка.

    А) перегрузочная СН при увеличении преднагрузки.

    Преднагрузка — объем крови, притекающей к сердцу. Увеличение преднагрузки наблюдается при гиперволемии, полицитемии, гемоконцентрации, недостаточность клапанов. Другими словами, увеличение преднагрузки — это увеличение объема перекачиваемой крови. Увеличение преднагрузки называют перегрузкой объемом.

    Патогенез перегрузки объемом

    (на примере надостаточности клапана аорты):

    При каждой систоле часть крови возвращается в левый желудочек

    v диастолического давления в аорте

    Кровоснабжение миокарда идет только в диастолу

    v кровенаполнения миокарда и ишемизация миокарда

    v сократимости миокарда

    Б) перегрузочная СН при увеличении постнагрузки.

    Постнагрузка — сопротивление изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Основной фактор посленагрузки — ОПСС. При увеличении ОПСС увеличивается посленагрузка. Другими словами — увеличение постнагрузки — это препятствие при изгнании крови. Таким препятствием может быть артериальные гипертензии, стеноз клапана аорты, сужение аорты и легочной артерии, гидроперикард.

    Увеличение преднагрузки называют перегрузкой давлением.

    Патогенез перегрузки давлением (на примере стеноза клапана аорты):

    При каждой систоле сердце прикладывает больше силы для того, чтобы протолкнуть порцию крови через суженное отверстие в аорту

    Это достигается, прежде всего, за счет удлинения систолы и укорочения диастолы

    Кровоснабжение миокарда идет только в диастолу

    v кровенаполнения миокарда и ишемизация миокарда

    v сократимости миокарда

    На молекулярном и клеточном уровне механизмы патогенеза СН едины при самых разных причинах и формах СН:

    Нарушение энергообеспечения миокарда:

    Повреждение мембран и ферментных систем кардиомиоцитов

    Дисбаланс ионов и жидкости в кардиомиоцитах

    Расстройства нейро-гуморальной регуляции сердца

    Снижение силы и скорости сокращений и расслаблений миокарда

    Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность:

    Компенсированная сердечная недостаточность — состояние, когда поврежденное сердце обеспечивает органы и ткани адекватным количеством крови при нагрузке и в покое за счет реализации кардиальных и экстракардиальных механизмов компенсации.

    Декомпенсированная сердечная недостаточность — состояние, когда поврежденное сердце не обеспечивает органы и ткани адекватным количеством крови несмотря на использование механизмов компенсации.

    Нарушения гемодинамики при острой левожелудочковой недостаточности.

    Острая левожелудочковая недостаточность

    Резкое снижение сократимости миокарда левого сердца

    Кровь не перекачивается из малого круга в большой,

    накапливается в малом круге

    в легочных венах

    Транссудация жидкости в альвеолы

    Сдавление легочных артериол

    Нарушение оксигенации крови

    Гипоксемия в большом круге

    Гипоксия органов и тканей

    Смерть от гипоксии дыхательного центра

    Снижение ударного объема (УО)

    Ишемия и гипоксия органов и тканей

    Прежде всего ЦНС

    Нарушения мозговых функций

    Наблюдается ишемизация органов и тканей по большому и по малому кругам кровообращения.

    http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b65625a2ac68b4d53b88521316c37_0.html

    ПАТОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ

    Нарушения кровообращения подразделяется на центральные, развивающиеся вследствие патологии сердца, и периферические, возникающие из-за сосудистой патологии.

    Нарушение центрального кровообращения

    Нарушение центрального кровообращения проявляется главным образом синдромом недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности).

    Причины недостаточности кровообращения:

    поражение миокарда (при воспалительных заболеваниях, нарушении коронарного кровотока, анемиях, обменных нарушениях) ;

    перегрузка или перенапряжение миокарда (при пороках сердца, гипертонической болезни);

    нарушения со стороны перикарда (тампонада сердца, сдавливающий перикардит).

    Компенсаторные механизмы при сердечной недостаточности

    Расширение полостей сердца (дилатация). Растяжение мышечных волокон по закону Франка — Старлинга, возникающее при патологических состояниях вследствие повышения давления в полостях сердца во время систолы, приводит к усилению сокращения сердечной мышцы (тоногенная дилатация). Впоследствии к этому присоединяется и гипертрофия сердца, связанная с его работой в условиях повышенной нагрузки (патологическая гипертрофия, которую нужно отличать от физиологической гипертрофии, возникающей, например, у спортсменов). Количество коронарных сосудов при этом не увеличивается и сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения; со временем сократительная способность мышечных волокон уменьшается, они теряют тонус и растягиваются — возникает миогенная дилатация (она может быть и без предшествующей гипертрофии сердечной мышцы).

    Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Необходимость увеличения работы со стороны сердца компенсируется не только за счет усиления сокращения сердечной мышцы (увеличения ударного объема), но и за счет учащения его сокращений, что приводит к увеличению производительности сердечного насоса (это характеризуется увеличением минутного объема, который рассчитывается по формуле

    http://bstudy.net/645434/meditsina/patologiya_krovoobrascheniya_limfoobrascheniya

    Литература

    1. Мельник, В. В. Искусство речи в суде присяжных. Учебно-практическое пособие / В.В. Мельник, И.Л. Трунов. — М.: Юрайт, 2015. — 672 c.
    2. CD-ROM. Теория государства и права. Учебник для вузов. — Москва: Высшая школа, 2014. — 991 c.
    3. Торвальд, Ю. Век криминалистики; М.: Прогресс, 2011. — 325 c.
    4. Ганапольский, М.Ю. Правосудие для дураков, или Самые невероятные судебные иски и решения / М.Ю. Ганапольский. — М.: Астрель, АСТ, 2014. — 972 c.
    5. Гамзатов, М.Г. Английские юридические пословицы, поговорки, фразеологизмы и их русские соответствия / М.Г. Гамзатов. — М.: СПб: Филологический факультет СПбГУ, 2013. — 142 c.

    Добавить комментарий

    Мы в соцсетях

    Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях